现如今，简单的“无糖”低糖概念（用木糖醇、麦芽糖醇、赤藓糖醇、阿斯巴甜等甜味剂代替蔗糖或糖浆等）已经无法满足需要，糖尿病食品研发更重视基于循证医学的解决方案，已制造出琳琅满目的控糖食品，可供营养师或普通糖尿病患者选用。

　　在糖尿病食品研发中，三大营养素的科学配比是血糖管理的基础。碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理搭配不仅影响餐后血糖水平，还关系到整体代谢健康。

　　糖尿病饮食管理肯定要优先重视血糖的直接来源——碳水化合物。事实上，糖尿病食品研发也的确在碳水化合物（包括膳食纤维）和主食方面大做文章。

　　其中，低GI食品（GI值≤55）是糖尿病食品研发的一个技术制高点，涉及主食、零食、代餐等多种食品，市面上此类食品众多，低GI食品已经是一个规模巨大的食品门类。GI是血糖生成指数 （glycemic index, GI），也称升糖指数。低GI食品的应用已超出了糖尿病饮食管理范畴，还用于减重和运动营养等。目前，糖尿病用低GI食品的技术路径很多元：

　　选择低GI原料是基础性技术路径，常用的有荞麦、苦荞麦、燕麦、黑米青稞等全谷物，以及红豆、绿豆、扁豆、白芸豆、豌豆、鹰嘴豆等高淀粉杂豆类。这些食材富含直链淀粉、抗性淀粉和其他类型的膳食纤维，消化吸收缓慢，能有效平稳餐后血糖。

　　添加膳食纤维是最常见的技术路径，常用抗性淀粉、抗性糊精、β-葡聚糖、魔芋粉（魔芋葡甘聚糖）和菊粉（低聚果糖和多聚果糖）等，通过延缓胃排空和葡萄糖吸收实现控糖。这些成分甚至可以直接添加到日常饮食（如面食、牛奶、粥、饮品等）中给糖尿病患者食用。一般建议糖尿病患者每日应摄入25-30克膳食纤维，大多数日常饮食很难达到这个推荐量。

　　添加消化酶抑制剂的技术路径与降糖药阿卡波糖（商品名拜唐苹）等α-葡萄糖苷酶抑制剂的原理如出一辙，通过抑制淀粉酶/葡萄糖苷酶活性延缓糖吸收，控制血糖波动。常见的有白芸豆提取物、桑叶提取物等。比如，蒙牛悠瑞安糖盾添加了桑叶提取物。此类配方往往同时添加阿洛酮糖、异麦芽酮糖、甜叶菊、阿拉伯糖等不升血糖或升糖很慢的甜味剂，兼顾口感与血糖控制需求。阿拉伯糖会有抑制小肠蔗糖酶的作用。

　　市面上很多控糖食品会综合采用上述技术，再加上减少碳水化合物含量，从而实现降低餐后血糖的效果，比如糖友厨房系列食品（面包、面条、饼干、冲调饮品和零食等）。

　　低GI食品研发异常火热，近年有很多研究聚焦国人餐桌最常见的两种主食米饭（大米）和馒头/面食（面粉），开发了一批采用多种特殊工艺（生物酶解、超微粉碎、挤压重组、低温干燥等技术），改变淀粉结构，进一步降低GI值的产品。

　　比如，江南大学研发的“慢糖米“（商品名 谷宝慢糖米）采用瞬时高温流化技术对谷物进行处理，形成一种新型的抗性淀粉或慢消化淀粉结构，其形状和大小与普通大米一样，甚至煮成米饭后也没什么差别，但GI很低，升糖很慢。

　　再比如，北京工商大学开发的小麦抗性淀粉技术，利用特定的淀粉修饰酶处理小麦淀粉，让小麦面粉中抗性淀粉含量高达60%。用这种面粉制作的面条、馒头等，其GI值可比传统产品降低50%以上，目前已与多个食品品牌合作。

　　还有一类大米产品是将大米粉、杂粮、膳食纤维等原料混合（有时还可以添加其他功能性原料），通过挤压成型等技术制作成重组米，用来做低GI方便米饭等。此类重组米的配料表会比较复杂，可能包含大米粉、杂粮粉（如青稞、藜麦、鹰嘴豆）、抗性淀粉、膳食纤维或其他功能成分（如桑叶提取物）等。

　　除此之外，还有研究者通过育种技术，直接培育出天然富含抗性淀粉的水稻品种，从种子源头就降低其GI，如浙江大学研发的“宜糖米”，以及其他机构研发的建康1号美龙粳2号“功米3号”等水稻新品种。目前已有稻院士低GI大米、米卫士低GI大米、秋田小鹿低GI大米、中粮初萃低GI大米、江南米道低GI大米等多个品牌产品销售。价格是普通大米的两倍到十倍不等。

　　市面上在售的低GI大米种类众多，技术原理不尽相同，口感和烹饪特性也有差异。购买此类产品的关键是要有GI＜55的检验认证。

　　适度提高蛋白质供能比（降低碳水化合物供能比）是糖尿病饮食的基础。对于肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质供能比建议控制在15%-20%。蛋白质与碳水化合物混合摄入时可延缓葡萄糖吸收，这一特性被广泛应用于代餐食品和特医食品的配方设计中。乳清蛋白、酪蛋白和大豆分离蛋白等优质蛋白不仅提供必需氨基酸，还能改善胰岛素敏感性和饱腹感。这都是糖尿病医用食品的常用技术路径，如雅培“益力佳”、雀巢“佳膳适糖”等。

　　乳清蛋白被研究发现可促进胰岛素分泌、抑制α-葡萄糖苷酶活性；用大豆蛋白等植物蛋白替代部分动物蛋白可降低心血管风险，并小幅改善HbA1c等血糖指标。还有一些通过酶解提取的大豆肽、紫薯多肽等具有一定的调节血糖作用。

　　糖尿病饮食中脂肪供能比建议为25%-35%。糖尿病食品研发不但要考虑总脂肪含量，更要重视脂肪类型，要严格限制饱和脂肪酸（供能比≤10%）及反式脂肪酸，同时提高多不饱和脂肪酸比例（如葵花籽油、大豆油、玉米油等）。

　　毫无疑问，糖尿病食品设计要强调上述三大营养素的协同作用。通过低GI碳水延缓血糖上升、优质蛋白调节吸收速度、健康脂肪改善代谢环境，进而实现多重代谢益处。这种系统性的营养素设计理念，使得现代糖尿病食品从单纯的限制性饮食转变为功能性营养解决方案。

　　微量营养素包括维生素、矿物质和某些植物化学物。维生素B1、维生素B2、 α- 硫辛酸直接参与糖代谢，维生素B6、维生素B12和叶酸构成糖尿病神经保护的第一道防线。维生素C和维生素E通过抗氧化协同保护胰岛细胞。维生素D通过降低胰岛素抵抗、抑制炎症反应改善血糖。

　　微量元素铬是构成葡萄糖耐量因子关键成分，有机铬形式（吡啶甲酸铬）很早就被用于糖尿病食品。锌在胰岛素合成、运输和分泌过程中发挥作用。硒有抗氧化作用，通过清除自由基保护胰岛β细胞。矿物质镁也是糖代谢酶辅助因子，改善胰岛素抵抗。

　　常见的植物化学物如多酚类、黄酮类、皂苷类（来自蔬菜水果、全谷物、豆类和坚果的等）均对血糖调节有益。苦瓜提取物、小檗碱、肉桂、葫芦巴、武靴叶、仙人掌提取物、桑叶提取物等在研究中表现出较好的血糖调节作用，虽然较少以单独成分的产品上市，但经常跟其他微量营养素一起添加到糖尿病食品中。

　　比如，澳乐维他血糖平衡片将B族维生素、维生素C、维生素E、铬、硫辛酸、苦瓜提取物、肉桂提取物、武靴叶（Gymnema sylvestre）等复配，意图形成多通路协同控糖体系。

　　食药物质（即使食品也是中药材的物质，即药食同源原料）的普遍应用也是国内糖尿病食品研发的一大特色，而且其应用正从传统养生理念走向科学化配方实践。目前较常用的有桑叶（桑叶DNJ）、葛根（葛根素）、黄精（多糖）、苦瓜（苦瓜肽）、枸杞（多糖）、山茱萸（多糖）、茯苓（多糖）、昆布（褐藻酸钠）、铁皮石斛（多糖）、姜黄、草果等。

　　关于这些食药物质或成分初步的机制研究有：抑制糖苷酶活性、促进糖酵解、调节肝糖输出、提高胰岛素敏感性，修复胰岛β细胞信号通路、抗炎抗氧化保护β细胞等。

　　不过，多数原料缺乏明确的安全添加量和最大限量标准，更没有标准化的检验评价体系。

　　茶饮类，如桑叶双瓜茶、青钱柳玉米须桑叶茶、王老吉无糖凉茶、津力旺植物饮料（蓝帽认证的保健食品）。

　　代餐或主食类，如五黑面包、阿尔发纤缘桑叶苦荞饼干、代餐果冻（魔芋胶+山楂+桑叶+马齿苋）。

　　奶粉类，伊利欣活纾糖奶粉，除膳食纤维外，还加入葛根、黄精和玉竹等，以及益生菌（动物双歧杆菌 Bb-12/HN019）。蒙牛悠瑞安糖盾，在低GI配方基础上，添加桑叶提取物 + 苦瓜肽 + 青钱柳叶速溶茶粉，以及益生菌——副干酪乳酪杆菌 Zhang（Lc19）和动物双歧杆菌乳亚种 MN-Gup。其中 Lc19 菌株研究成果发表于《Cell》子刊，证实其通过 TRP-CA 分子机制调控糖代谢稳态。

　　类似的创新剂型糖尿病食品目前比较多，如日本ISDG抗糖丸（利用栗子涩皮、桑叶、匙羹藤复配）、鼎维芬苦瓜三七铬片等。

　　整体上，食药物质为糖尿病食品研发提供了“药效明确、食用安全”的独特优势，但需要与营养素基础框架深度融合，才能实现较好的控糖效果。

　　糖尿病适用型特殊医学用途食品作为临床营养治疗的主要工具之一，通过精准营养配比和循证验证为患者提供标准化膳食替代方案。当前市场上已有多个成熟产品，形成了完整的临床应用体系。特殊医学用途食品（FSMP，简称特医食品）在中国遵循《特殊医学用途配方食品通则》及注册管理办法。

　　宏量营养素调控：碳水化合物供能比45%-60%，采用缓释型碳水化合物（如果糖、抗性淀粉、麦芽糊精），确保整体GI值≤55。蛋白质供能比（肾功能正常者）15%-20%或（糖尿病肾病患者）限制在10%以下，优选乳清蛋白、酪蛋白、大豆分离蛋白等优质蛋白源。脂肪供能比25%-35%，饱和脂肪酸＜10%，增加ω-3多不饱和脂肪酸比例，常用大豆油、葵花籽油作为主要脂源。

　　功能性成分强化：添加膳食纤维（每日推荐摄入25-30克），混合可溶性（菊粉、低聚果糖、抗性糊精、β-葡聚糖）与不溶性纤维，延缓葡萄糖吸收。强化铬、锌、镁、硒等关键矿物质，以及牛磺酸、黄精多糖、苦瓜肽等成分。

　　佳格集团的“乐奔拓专膳”是国内第一个上市的糖尿病适用型特医食品（海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区允许临时进口）。雀巢健康科学的“佳膳代怡“、辰欣药业的“欣速霖”和鲲鱼健康药业的“拜膳平”很快将通过审批面市。此前也有不少类似配方（但不属于特医食品批号）的产品，如雅培“益力佳”、雀巢“佳膳适糖”和很多固体饮料类产品，可供选择。

　　不过，这些产品主要用于需管饲或口服营养补充（ONS）的糖尿病患者，特别是血糖控制不佳或伴有营养不良者，用来取代部分或全部日常饮食。此类产品尤其需要在营养师或医师指导下使用。

　　糖尿病食品研发领域已从早期单一的“无糖/减糖”概念，演进为一个深度融合营养学、食品科学、生物技术及数字科技的综合性产业方向。以低GI技术为基石，从原料育种、配方设计、加工工艺到临床验证，已构建起完整的技术链条。且终端产品形态多元化，从一般日常餐桌主食，到住院患者特医食品，还有奶类、代餐粉、休闲零食和预制菜等，旨在解决糖尿病患者“吃得饱、吃得好”的核心痛点。

　　不过，这些控糖食品往往不为糖尿病患者所熟悉，消费规模很有限，远未普及，甚至连营养师对此类产品也比较陌生，不能在指导糖尿病患者饮食中恰当地使用。这在很大程度上是因为关于这些控糖食品实际效果的临床研究还不够，只有低GI检测认证可能还不行。虽然在终端产品宣传上下了功夫，但在学界影响力有限，建立市场信任还任重道远。

　　展望未来，糖尿病食品研发将继续向精准化、个性化、整体健康管理的方向深度演进。它不仅服务于血糖控制，更将整合体重管理、肠道健康、心血管风险降低等多重目标，最终从“疾病食品”定位转向“全民健康膳食”的重要组成部分，为构建更广泛的大健康产业生态奠定坚实基础。

　　本文主要作者是营养医师王兴国，马萨诸塞大学阿默斯特分校（University of Massachusetts Amherst）在读食品科学硕士@徐玮_story徐玮（注册营养师、化学博士）对本文贡献很大。注册营养师刘秉坤亦有贡献。